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技術(shù)文章
Technical articles
更新時間：2015-07-06
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高壓蒸汽滅菌法的注意事項
*,無菌包不宜過大(小于50cm×30cm×30cm),不宜過緊,各包裹間要有間隙,使蒸汽能對流易滲透到包裹中央.消毒前,打開貯槽或盒的通氣孔,有利于蒸汽流通.而且排氣時使蒸汽能迅速排出,以保持物品干燥.消毒滅菌完畢,關(guān)閉貯槽或盒的通氣孔,以保持物品的無菌狀態(tài).
第二,布類物品應(yīng)放在金屬類物品上,否則蒸汽遇冷凝聚成水珠,使包布受潮.阻礙蒸汽進(jìn)入包裹中央,嚴(yán)重影響滅菌效果.
第三,定期檢查滅菌效果.經(jīng)高壓蒸汽滅菌的無菌包、無菌容器有效期以1周為宜.
高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測：有以下三種方法.
*種是工藝監(jiān)測,又稱程序監(jiān)測.根據(jù)安裝在滅菌器上的量器(壓力表、溫度表、計時表)、圖表、指示針、報警器等,指示滅菌設(shè)備工作正常與否.此法能迅速指出滅菌器的故障,但不能確定待滅菌物品是否達(dá)到滅菌要求.此法作為常規(guī)監(jiān)測方法,每次滅菌均應(yīng)進(jìn)行..
第二種是化學(xué)指示監(jiān)測.利用化學(xué)指示劑在一定溫度與作用時間條件下受熱變色或變形的特點,以判斷是否達(dá)到滅菌所需參數(shù).常用的有：
自制測溫管：將某些化學(xué)藥物的晶體密封于小玻璃管內(nèi)(長2cm,內(nèi)徑1～2mm)制成.常用試劑有苯甲酸(熔點121－123℃)等.滅菌時,當(dāng)濕度上升至藥物的熔點,管內(nèi)的晶體即熔化,事后,雖冷卻再凝固,其外形仍可與未熔化的晶體相區(qū)別,此法只能指示溫度,不能指示熱持續(xù)時間是否已達(dá)標(biāo),因此是低標(biāo)準(zhǔn).主要用于各物品包裝的中心情況的監(jiān)測.
3M壓力滅菌指示膠帶：此膠帶上印有斜形白色指示線條圖案,是一種貼在待滅菌的無菌包外的特制變色膠紙.其粘貼面可牢固地封閉敷料包、金屬盒或玻璃物品,在121℃經(jīng)20分鐘,130℃經(jīng)4分鐘后,膠帶100％變色(條紋圖案即顯現(xiàn)黑色斜條).3M膠帶既可用于物品包裝表面情況的監(jiān)測,又可用于對包裝中心情況的監(jiān)測,還可以代替別針,夾子或帶子使甀
第三種是生物指示劑監(jiān)測.利用耐熱的非致病性細(xì)菌芽胞作指示菌,以測定熱力滅菌的效果.菌種用嗜熱脂肪桿菌,本菌芽胞對熱的抗力較強(qiáng),其熱死亡時間與病原微生物中抗力強(qiáng)的肉毒桿菌芽胞相似.生物指示劑有芽胞懸液、芽胞菌片以及菌片與培養(yǎng)基混裝的指示管.檢測時應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)試驗包,每個包中心部位置生物指示劑2個,放在滅菌柜室的5個點,即上、中層的中央各一個點,下層的前、中、后各一個點.滅菌后,取出生物指示劑,接種于溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中,置55－60℃溫箱中培養(yǎng)48小時至7天,觀察終結(jié)果.若培養(yǎng)后顏色未變,澄清透明,說明芽胞已被殺滅.達(dá)到了滅菌要求.若變?yōu)辄S色混濁,說芽胞未被殺滅,滅菌失敗.
消毒與滅菌的原則和方法是什么時間：2014-11-26 15:38:46 作者： 來源：轉(zhuǎn)載 點擊：42次
清潔、消毒、滅菌是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的一個重要環(huán)節(jié).它包括醫(yī)院病室內(nèi)外環(huán)境的清潔、消毒、診療用具、器械、藥物的消毒、滅菌,以及接觸傳染病患者的消毒隔離和終末消毒等措施.
一、概念
(一)消毒
是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物,使之達(dá)到無害化的處理.根據(jù)有無已知的傳染源可分預(yù)防性消毒和疫源性消毒；根據(jù)消毒的時間可分為隨時消毒和終末消毒.
(二)滅菌
是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物(包括芽胞),使之達(dá)到無菌程度.經(jīng)過滅菌的物品稱“無菌物品".用于需進(jìn)入人體內(nèi)部,包括進(jìn)入血液、組織、體腔的醫(yī)用器材,如手術(shù)器械、注射用具、一切置入體腔的引流管等,要求無菌.
消毒與滅菌是兩 個不同的要領(lǐng).滅菌可包括消毒,而消毒卻不能代替滅菌.消毒多用于衛(wèi)生防疫方面,滅菌則主要用于醫(yī)療護(hù)理.
二、消毒、滅菌的原則
(一)明確消毒的主要對象 應(yīng)具體分析引起感染的途徑、涉及的媒介物及病原微生物的種類,有針對性地使用消毒劑.
(二)采取適當(dāng)?shù)南痉椒?nbsp;根據(jù)消毒對象選擇簡便、有效、不損壞物品、來源豐富、價格適中的消毒方法.
醫(yī)院診療器械按污染后可造成的危害程度和在人體接觸部位不同分為三類：
1、高度危險的器材
穿過皮膚、粘膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部,或與破損的皮膚粘膜密切接觸的器材,如手術(shù)器械、注射器、心臟起搏器等.必須選用消毒法(滅菌).
2、中度危險的器材
僅與皮膚、粘膜密切接觸,而不進(jìn)入無菌組織內(nèi),如內(nèi)窺鏡、體溫計、氧氣管、呼吸機(jī)及所屬器械、麻醉器械等.應(yīng)選用中效消毒法,殺滅除芽胞以外的各種微生物.
3、低度危險器材和物品
不進(jìn)入人體組織,不接觸粘膜,僅直接或間接地與健康無損的皮膚接觸,如果沒有足夠數(shù)量的病原微生物污染,一般并無危害,如口罩、衣被、藥杯等,應(yīng)選用低效消毒法或只作一般衛(wèi)生處理.只要求去除一般細(xì)菌繁殖體和親脂病毒.
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